Ihr Rezept
für medizinisches Cannabis

11,90 Euro

Rezeptbearbeitung

Bitte füllen Sie einmalig den Anamnese-Fragebogen aus, um die erforderlichen Informationen für die Beurteilung und Ausstellung eines Rezepts für medizinisches Cannabis bereitzustellen. Ihre Angaben sind wichtig, um eine fundierte Entscheidung zu treffen und Ihre individuelle Behandlung zu gewährleisten.

Vielen Dank für Ihre Mitarbeit!

Persönliche Daten

Ihre Beschwerden

Vorhandene Diagnosen / weitere Beschwerden und Medikamenteneinnahme (optional):

Liegt eine Diagnose oder weitere Beschwerden vor? Falls ja, erläutern Sie diese hier zusammen mit den Namen, Dosierungen und Einnahme von Medikamenten, die Sie einnehmen oder eingenommen haben. (optional)

Ausschlusskriterien

  • Schizophrenie, Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder sonstige Zeichen von Psychose
  • Suchterkrankungen (z.B. Alkoholismus oder sonstige Drogenabhängigkeit)
  • Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, Herzrhythmusstörungen oder vorheriger Herzinfarkt, Schlaganfall oder Thrombose / Embolie
  • Allergie gegen THC / CBD-haltige Produkte
  • Schwangerschaft und / oder Stillzeit
  • Innerhalb der letzten 30 Tage 100g Cannabis in Form getrockneter Blüten oder 1g Cannabisextrakt (bezogen auf den THC-Gehalt) bezogen

Erfahrungen mit medizinischem Cannabis

Art der Einnahme:

Bitte wählen Sie die Art der Einnahme, für die Sie eine Verordnung benötigen:

Einwilligungen

document.addEventListener("DOMContentLoaded", function() { // Warten, bis das Formular geladen ist const form = document.getElementById("mehrstufiges_fragebogen"); if (form) { form.addEventListener("submit", function() { // Persönliche Daten speichern localStorage.setItem("fragebogen_vollstaendiger_name", document.getElementById("vollstaendiger_name").value); localStorage.setItem("fragebogen_geburtsdatum", document.getElementById("geburtsdatum").value); // Beschwerden speichern const diagnosen = document.getElementById("diagnosen"); if (diagnosen) { localStorage.setItem("fragebogen_diagnosen", diagnosen.value); } // Einnahmeart speichern const einnahmeArt = document.querySelector('input[name="einnahme_art"]:checked'); localStorage.setItem("fragebogen_einnahme_art", einnahmeArt ? einnahmeArt.value : ''); // Cannabis-Erfahrung speichern const cannabisErfahrung = document.querySelector('input[name="cannabis_erfahrung"]'); localStorage.setItem("fragebogen_cannabis_erfahrung", cannabisErfahrung && cannabisErfahrung.checked ? 'Ja' : 'Nein'); // Beschwerden als Komma-getrennte Liste speichern const beschwerdenEl = document.getElementById('beschwerden'); if (beschwerdenEl) { const beschwerden = Array.from(beschwerdenEl.options) .filter(option => option.selected) .map(option => option.value); localStorage.setItem("fragebogen_beschwerden", beschwerden.join(', ')); } // Einwilligungen speichern const einwilligungenEls = document.querySelectorAll('input[name="einwilligungen[]"]:checked'); if (einwilligungenEls.length > 0) { const einwilligungen = Array.from(einwilligungenEls).map(cb => cb.value); localStorage.setItem("fragebogen_einwilligungen", einwilligungen.join(', ')); } // Ausschlusskriterien speichern const ausschlusskriterien = document.getElementById("ausschlusskriterien"); if (ausschlusskriterien) { localStorage.setItem("fragebogen_ausschlusskriterien", ausschlusskriterien.checked ? 'Ja' : 'Nein'); } console.log("Fragebogendaten im localStorage gespeichert"); }); } else { console.log("Formular nicht gefunden"); } });